Préparer sa santé à la grossesse : Étapes fondées sur des données probantes pour les femmes

Préparer sa santé à la grossesse, c’est moins adopter un mode de vie parfait que repérer les risques que vous pouvez modifier, préserver votre santé actuelle et obtenir des conseils personnalisés avant la conception.
Commencez par un rendez-vous préconceptionnel, prenez l’acide folique recommandé, faites le point sur vos médicaments et vos vaccinations, et privilégiez des changements durables plutôt que des solutions miracles.

Votre liste de contrôle santé avant la conception

Il n’est pas nécessaire de tout faire avant d’essayer.
Certaines mesures sont toutefois plus efficaces avant la grossesse, car le développement précoce commence avant même que beaucoup de personnes sachent qu’elles sont enceintes.

Priorité	Que faire ?	Pourquoi c’est important ?
Prenez rendez-vous pour un bilan de santé.	Discutez de vos antécédents médicaux, de vos médicaments, de votre santé mentale, de vos antécédents de grossesse et de vos antécédents familiaux.	Certains traitements nécessitent un ajustement avant la conception.
Commencez la prise d’acide folique.	Confirmez la dose quotidienne appropriée.	L’acide folique, pris avant et pendant le début de la grossesse, contribue à prévenir les anomalies du tube neural.
Vérifiez vos vaccinations.	Passez en revue votre dossier médical et le calendrier vaccinal avec un professionnel de santé.	Certaines infections peuvent être plus graves pendant la grossesse, et certains vaccins nécessitent une planification préalable.
Réduisez les expositions nocives.	Évitez l’alcool, arrêtez de fumer et évitez les drogues récréatives.	Il n’est pas nécessaire d’attendre un test positif pour réduire l’exposition.
Planifiez votre conception. Soins	Discuter du dépistage des donneurs, des traitements de fertilité et du moment opportun pour demander de l’aide.	Les règles d’attente générales peuvent ne pas s’appliquer à la conception par don de gamètes ou aux facteurs de risque connus.

Prendre rendez-vous pour une consultation préconceptionnelle.

Une consultation préconceptionnelle est un bilan de santé avant la grossesse.
Elle peut être assurée par un médecin généraliste, un médecin de famille, une sage-femme, un obstétricien, une équipe de fertilité ou un autre professionnel compétent, selon votre pays et votre situation.

Apporter une liste de tous les médicaments sur ordonnance, médicaments en vente libre, vitamines, produits à base de plantes et compléments alimentaires que vous utilisez.
Inclure les produits occasionnels, les traitements cutanés et les médicaments pris uniquement en cas de migraine, d’allergie ou de douleurs.
Apporter également les informations relatives à vos vaccinations et tout document utile concernant vos grossesses ou traitements de fertilité précédents.

Les sujets abordés peuvent inclure :

• les affections chroniques telles que le diabète, l’épilepsie, l’hypertension artérielle, les maladies thyroïdiennes ou les maladies auto-immunes ;
• Cycles menstruels, grossesses antérieures, fausses couches, grossesses extra-utérines ou complications à la naissance ;
• Santé mentale, troubles alimentaires, traumatismes et soutien actuel ;
• Antécédents familiaux et pertinence d’un conseil génétique ou d’un dépistage des porteurs sains ;
• Infections, santé sexuelle et dépistage du cancer du col de l’utérus, le cas échéant ;
• Expositions professionnelles, domestiques ou environnementales ;
• Projets de fertilité, conception par don de gamètes et parcours de soins probable.

L’objectif n’est pas de réussir un test, mais d’élaborer un plan plus sûr et réaliste.
Si la prise en charge est fragmentée entre différents spécialistes, demandez qui coordonnera les décisions avant et pendant la grossesse.

Prendre de l’acide folique avant la grossesse.

L’acide folique est la forme complémentaire du folate, une vitamine B. Un apport suffisant au moment de la conception et en début de grossesse réduit le risque d’anomalies du tube neural, qui affectent le développement du cerveau et de la moelle épinière.

Le CDC recommande 400 microgrammes par jour pour les personnes susceptibles de tomber enceintes, en commençant au moins un mois avant la conception et en poursuivant en début de grossesse.
Les recommandations et l’étiquetage des produits varient selon les pays ; suivez donc les recommandations locales.

Certaines personnes se voient conseiller une dose plus élevée en raison de leurs antécédents médicaux, d’une grossesse antérieure à risque, de diabète, d’un indice de masse corporelle élevé, d’une malabsorption ou de la prise de certains médicaments.
Plus élevé n’est pas forcément meilleur.
Demandez à un médecin ou à un pharmacien quelle dose et quel produit vous conviennent, plutôt que de combiner des suppléments et de risquer de retrouver des ingrédients identiques.

Vérifiez si un supplément prénatal contient de la vitamine A sous forme de rétinol.
Un excès de rétinol peut être nocif pendant la grossesse ;
les services de santé locaux peuvent vous conseiller d’éviter les suppléments qui en contiennent.
Le bêta-carotène est une forme différente, mais il est tout de même conseillé de vérifier la composition du produit auprès d’un professionnel.

Faites le point sur votre traitement en toute sécurité ; ne l’arrêtez pas de vous-même.

La sécurité des médicaments ne se résume pas à un simple choix entre « prendre » et « éviter ».
Une affection non traitée peut également nuire à la personne qui essaie de concevoir ou à la grossesse.
Un plan de traitement adapté prend en compte le médicament, la dose, l’affection, les alternatives et le moment de la prise.

Demandez au médecin qui vous a prescrit le médicament :

• Ce médicament est-il approprié pendant les essais de conception et la grossesse ?
• Serait-il plus sûr de modifier la dose ou de changer de médicament ?
• Si un changement est nécessaire, à quelle vitesse doit-il être effectué ?
• De quel suivi aurai-je besoin ?
• Que faire si une grossesse survient plus tôt que prévu ?

N’interrompez pas votre traitement contre l’épilepsie, les troubles mentaux, le diabète, l’hypertension artérielle ou toute autre affection importante sans avis médical.
Un arrêt brutal peut être dangereux.
Les compléments alimentaires et les remèdes « naturels » doivent également être évalués ;
naturel ne signifie pas sans danger.

Vérifiez vos vaccinations et les risques d’infection.

Demandez à un professionnel de santé d’examiner votre carnet de vaccination plutôt que de vous fier à vos souvenirs d’enfance.
Les vaccins recommandés, les calendriers de vaccination et les risques de maladies varient selon les pays.

Le moment est important.
Certains vaccins vivants ne sont généralement pas administrés pendant la grossesse et peuvent nécessiter un délai d’attente avant d’essayer d’en concevoir un, tandis que d’autres vaccins sont recommandés pendant la grossesse.
Votre médecin peut vous conseiller sur la rougeole, les oreillons, la rubéole, la varicelle, la grippe, la COVID-19 et les autres mesures de protection pertinentes au niveau local.

Un dépistage des infections sexuellement transmissibles ou d’autres infections peut être approprié en fonction des antécédents, des symptômes, du mode de don et des règles de la clinique.
En cas de conception par don de sperme, le dépistage médical doit respecter les exigences professionnelles et réglementaires en vigueur.Les consignes de sécurité de GreatTogetherpeuvent faciliter les échanges, mais ne constituent pas un service de dépistage clinique.

Prévoyez un plan pour la prise en charge de vos problèmes de santé actuels.

Une bonne préparation consiste à optimiser le contrôle de votre état de santé lorsque c’est possible, et non à prouver que vous êtes exempte de maladie.
De nombreuses personnes atteintes de maladies chroniques vivent des grossesses saines grâce à une planification adaptée et à un suivi spécialisé.

Renseignez-vous sur les objectifs à atteindre avant la conception, la nécessité d’examens complémentaires et l’équipe soignante concernée.
Par exemple, le contrôle de la glycémie, la tension artérielle, la fonction thyroïdienne ou la prise en charge des crises d’épilepsie peuvent nécessiter une réévaluation.
La santé dentaire peut également être prise en charge avant la grossesse, notamment en cas de douleurs, d’infections ou de soins dentaires en retard.

Si vous avez déjà connu des complications lors de vos grossesses précédentes, demandez si elles modifient votre plan pour la prochaine grossesse.
Vos antécédents peuvent inclure une prééclampsie, un diabète gestationnel, une naissance prématurée, des fausses couches à répétition ou une maladie mentale post-partum grave.
Les difficultés passées ne déterminent pas l’issue de la grossesse, mais elles peuvent orienter la prévention et le suivi.

Intégrez la santé mentale dans les soins préconceptionnels.

La santé mentale fait partie intégrante de la santé.
Les tentatives de conception, les décisions concernant le don d’ovocytes et les traitements de fertilité peuvent engendrer de l’incertitude, du chagrin ou des tensions relationnelles.
Si l’anxiété, la dépression, un traumatisme, un trouble alimentaire ou une autre affection perturbe votre quotidien, demandez de l’aide rapidement.

Discutez de vos médicaments psychiatriques avec votre médecin plutôt que de les interrompre.
Abordez les signes avant-coureurs, les traitements privilégiés, les contacts d’urgence et les personnes pouvant vous aider en cas d’aggravation des symptômes.
Si vous avez des antécédents de dépression sévère, de trouble bipolaire, de psychose ou de maladie post-partum, une prise en charge spécialisée peut s’avérer particulièrement importante.

Un plan de soutien peut inclure un partenaire, un ami de confiance, un thérapeute ou un groupe de soutien.
Il doit respecter la vie privée et éviter de confier à une seule personne la responsabilité de remarquer chaque changement.

Mangez sainement sans acheter de régimes de fertilité.

Aucun régime alimentaire particulier ne peut garantir une grossesse.
Privilégiez des repas réguliers et variés, composés de légumes et de fruits, de céréales complètes, de protéines et de sources appropriées de calcium et de bonnes graisses.
Adaptez votre alimentation à vos allergies, votre culture, votre budget et vos besoins médicaux.

Ne croyez pas que les poudres, les cures détox ou les compléments alimentaires pour la fertilité coûteux améliorent la conception.
Certains produits ont des preuves limitées, interagissent avec des médicaments ou contiennent des quantités dangereuses.
Un médecin ou un diététicien agréé peut vous aider pour les régimes végétaliens, les restrictions alimentaires, l’anémie, la malabsorption ou les antécédents de chirurgie bariatrique.

Les recommandations concernant la caféine varient.
Renseignez-vous sur la limite autorisée dans votre région et tenez compte du café, du thé, du cola, des boissons énergisantes et du chocolat.
Une fois enceinte, suivez les recommandations locales en matière de sécurité alimentaire concernant les infections et les contaminants.

Alcool, tabac et drogues récréatives

Les autorités sanitaires recommandent généralement d’éviter l’alcool lorsqu’on essaie de concevoir, car une grossesse peut commencer avant le retard des règles et aucune dose sans risque n’a été établie pendant la grossesse.
Si vous avez du mal à arrêter, demandez de l’aide sans jugement.

Le tabagisme est associé à des problèmes de fertilité et des risques pour la grossesse.
Le soutien, les choix en matière de substituts nicotiniques et les services d’aide à l’arrêt du tabac doivent être personnalisés.
Évitez autant que possible le tabagisme passif.

Parlez ouvertement du cannabis et des autres drogues récréatives avec un professionnel.
Si vous utilisez une substance pour gérer la douleur, les troubles du sommeil, un traumatisme ou l’anxiété, demandez un traitement plus sûr plutôt que de simplement abandonner cette méthode d’adaptation.
Une aide urgente peut être nécessaire en cas de dépendance ou de risque de sevrage.

Mouvement, poids et sommeil : choisissez des objectifs durables

Une activité physique régulière favorise la santé générale, l’humeur et le sommeil.
Si vous êtes actuellement inactif(ve), commencez progressivement.
Si vous vous entraînez intensément ou si vous souffrez d’un problème de santé, demandez si des ajustements sont nécessaires.

Le poids peut avoir une incidence sur la fertilité et les risques liés à la grossesse, mais les messages axés sur le poids peuvent être stigmatisants et simplistes.
Renseignez-vous sur vos risques individuels et les changements utiles à apporter.
Une amélioration modeste et durable de l’alimentation, de l’activité physique ou de la gestion de votre état de santé peut être plus importante qu’un objectif rapidement atteint grâce à un régime restrictif.

Il n’existe pas de routine de sommeil idéale pour favoriser la fertilité.
Consultez un professionnel de la santé en cas d’insomnie persistante, de ronflements importants, de suspicion d’apnée du sommeil ou d’épuisement affectant votre sécurité et votre bien-être.

Faites le point sur votre exposition professionnelle, domestique et environnementale.

Informez votre médecin de votre environnement de travail.
Les expositions pertinentes peuvent inclure les radiations, les gaz anesthésiques, les pesticides, les solvants, les métaux lourds, les agents infectieux, la chaleur intense et les tâches physiquement exigeantes.
Ne quittez pas un emploi en vous basant sur une liste générale trouvée sur Internet ;
un service de santé au travail pourra évaluer la substance, la dose et les mesures de protection nécessaires.

À domicile, suivez les instructions sur les étiquettes et utilisez une ventilation adéquate ainsi que des équipements de protection individuelle pour les produits chimiques.
Évitez les mesures de « désintoxication » extrêmes.
Si votre logement présente des moisissures, une eau non potable ou une contamination connue, consultez un professionnel de santé qualifié.

Discutez de vos antécédents génétiques et familiaux.

Les antécédents familiaux ne permettent pas de prédire toutes les maladies, et de nombreuses maladies génétiques surviennent sans antécédents connus.
Néanmoins, informez le médecin des maladies héréditaires graves, des décès prématurés, des troubles du développement, des fausses couches à répétition et des risques liés à l’ascendance.

Le dépistage des porteurs permet d’estimer si une personne est porteuse d’une variante génétique liée à une maladie récessive ou liée au sexe.
Il ne garantit pas la naissance d’un enfant en bonne santé et ne permet pas de diagnostiquer toutes les maladies possibles.
Un conseiller en génétique peut vous expliquer la pertinence du test et la signification possible des résultats.

En cas de don d’ovocytes par un donneur connu, recueillez des informations précises sur votre santé et celle de votre famille et convenez des modalités de communication des mises à jour importantes.
LeCréateur de contrats GreatTogetherpermet de consigner les attentes en matière de communication, tandis que les cliniques et les professionnels qualifiés prennent en charge l’évaluation médicale.

Comprendre le calendrier de la fertilité et savoir quand demander de l’aide

La période de fertilité comprend les jours précédant l’ovulation et le jour de l’ovulation, mais les cycles et les méthodes de prédiction varient.
Le suivi peut aider certaines personnes à planifier une insémination ;
il ne doit pas devenir une source de culpabilité ni d’examens obsessionnels.

Les recommandations générales en matière d’infertilité se basent souvent sur l’âge et le temps pour déterminer le moment opportun pour commencer l’évaluation.
Ces règles ne sont pas universelles et ne conviennent pas à toutes les femmes.
Consultez plus tôt en cas de règles irrégulières ou absentes, d’endométriose connue, d’antécédents d’infection pelvienne, de fausses couches à répétition, de suspicion de maladie tubaire, d’antécédents de traitement contre le cancer ou de toute autre affection pertinente.

Les personnes ayant recours à un don de sperme peuvent avoir besoin d’une aide médicale et ne devraient pas se voir conseiller d’avoir des rapports sexuels non protégés pendant un an au préalable.
Renseignez-vous auprès de la clinique ou du service local sur l’évaluation requise avant une insémination avec don de sperme.
Si vous envisagez toujours cette option, consultez le guide de GreatTogether :trouver un donneur de sperme connu.

Intégrez les décisions relatives à la conception par don de sperme à votre régime d’assurance maladie

La santé préconceptionnelle ne se limite pas au corps d’une seule personne.
Le dépistage des donneurs, la manipulation des échantillons, le consentement, la filiation légale et la préparation psychosociale peuvent influencer votre choix.

Renseignez-vous auprès d’une clinique agréée ou d’un professionnel de santé local compétent concernant les tests de dépistage des maladies infectieuses, les antécédents génétiques, l’analyse du sperme, les exigences en matière de quarantaine ou de tests répétés, ainsi que la manipulation sécuritaire des échantillons.
Les exigences varient entre les traitements dispensés en clinique et les démarches privées.

Discutez de la manière dont le futur enfant recevra des informations véridiques et adaptées à son âge sur ses origines et de la façon dont les mises à jour de ses antécédents médicaux seront disponibles.
Il s’agit de questions relatives à la santé et à l’identité à long terme, et non de formalités administratives à remplir après la conception.

Un plan préconceptionnel pratique de 90 jours

1. Cette semaine :Commencez la dose d’acide folique recommandée localement, listez vos médicaments et prenez rendez-vous pour un bilan de santé.
2. Ce mois-ci :Vérifiez vos vaccinations, votre état de santé, vos soins dentaires, votre santé mentale, vos antécédents familiaux et le dépistage des donneurs.
3. Au cours des prochains mois :Apportez des changements durables à votre consommation d’alcool et de tabac, à votre alimentation, à votre activité physique, à votre sommeil et à vos expositions.
4. Avant le traitement ou l’insémination :Confirmez votre traitement médicamenteux, le dépistage, le consentement, la manipulation des échantillons et la marche à suivre en cas de test positif.

Tout ne doit pas nécessairement attendre 90 jours.
Ce délai est un outil de planification, et non une règle médicale.
Un professionnel de santé peut recommander de commencer plus tôt, de reporter ou de terminer un traitement spécifique avant le traitement principal.

Questions à poser lors de votre rendez-vous :

• Quelle dose d’acide folique me convient ?
• Mes médicaments et suppléments sont-ils appropriés ?
• Ai-je besoin de vaccins ou de tests avant d’essayer ?
• Comment mes problèmes de santé actuels doivent-ils être surveillés ?
• Mes antécédents familiaux ou obstétricaux justifient-ils une consultation chez un spécialiste ?
• Quel dépistage du donneur est requis ?
• Quand dois-je consulter un spécialiste de la fertilité ?
• Qui dois-je contacter après un test de grossesse positif ?

Foire aux questions

Combien de temps dois-je me préparer avant d’essayer de concevoir ?

Commencez dès que possible.
L’acide folique est idéalement pris avant la conception, et certains changements de médicaments ou de vaccination nécessitent un délai.
Il n’y a pas de règle générale de trois mois ;
renseignez-vous sur ce qui s’applique à votre situation.

Les changements de mode de vie peuvent-ils garantir une grossesse ?

Non. Ils peuvent favoriser la santé, mais ne peuvent pas éliminer les facteurs de fertilité liés à l’âge, médicaux, génétiques ou inexpliqués.

Dois-je arrêter mon traitement médicamenteux avant d’essayer de concevoir ?

Non. Revoyez chaque médicament avec votre médecin et ne le modifiez que sur avis médical.
Une maladie non traitée et un arrêt brutal du traitement peuvent également être nocifs.

La dose de 400 microgrammes d’acide folique est-elle adaptée à tous ?

Il s’agit d’une dose standard couramment utilisée, mais certaines personnes nécessitent une dose différente, conseillée par un professionnel de santé.
Suivez les recommandations locales en vigueur.

Dois-je effectuer des tests de fertilité avant d’utiliser du sperme de donneur ?

C’est possible.
Les exigences dépendent de vos antécédents, de votre âge, de la méthode envisagée, de la clinique et de la juridiction.
Renseignez-vous auprès du service de santé avant de conclure que des tests approfondis sont nécessaires ou qu’aucune évaluation n’est requise.

Que se passe-t-il si je tombe enceinte avant d’avoir terminé ma liste de vérification ?

Ne paniquez pas.
Contactez un professionnel de santé compétent, poursuivez la prise d’acide folique recommandée, évitez l’alcool et faites réévaluer votre traitement médicamenteux sans l’interrompre de votre propre initiative.

Sources et lectures complémentaires

• CDC : Planifier une grossesse
• NHS : Planifier sa grossesse
• NHS : Infertilité et quand consulter
• Organisation mondiale de la Santé : Acide folique en période périconceptionnelle

Les recommandations varient selon les pays.
Consultez les recommandations actuelles de votre service de santé et de votre équipe soignante.